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儿童口腔知识科普(郑大口腔医学院韦婷婷)

发布时间:2019/5/25 11:02:20 浏览次数: 来源:本站

儿童口腔知识科普

郑大口腔医学院韦婷婷供稿

1.什么是牙齿涂氟?儿童要从几岁开始涂氟?

牙齿涂氟,就是用一种含氟的物质,对每一颗牙齿表面进行处理。它可以牙齿表面溶解脱矿和促进再矿化,这是一种预防龋齿的非常有效的方法,它早在国外就开展多年,已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。一般适用3岁以上儿童,特殊人群3岁以下也可以做牙齿涂氟处理。

牙齿涂氟的途径包括含氟凝胶、含氟泡沫、含氟涂料和含氟牙膏等。其中含氟牙膏可由个人直接使用;含氟凝胶、含氟泡沫、含氟涂料等由经过培训的专业人士操作。




    美国牙医协会(ADA)建议,儿童每6个月至少涂氟1次,帮助牙齿穿上超能防护衣,抵御食物残渣在牙面上形成的局部酸蚀环境,防止龋坏并扭转早期龋坏。

2.什么是窝沟封闭?几岁开始进行窝沟封闭?


儿童牙齿表面存在一些点隙沟裂,称为窝沟。每当食物残渣落入,它们就像瓷砖的接缝一样极难清洁,即使非常认真地刷牙,仍然阻止不了细菌堆积,尤其是磨牙位置。研究表明牙合面龋是平滑面龋的8倍,同样为了防龋而生,在涂氟的同时,也应该给牙齿做窝沟封闭。但牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭;患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出,被牙龈覆盖则不适合封闭。

窝沟封闭就是在对窝沟进行深度清洁后,用一种高分子液态树脂材料,涂在儿童粗糙有缺陷的牙齿窝沟内,固化形成光滑保护层,从而增强牙齿抗龋齿能力,免受食物和细菌的侵蚀! 关于窝沟封闭的时机,应在磨牙完全萌出,尚未发生龋坏的时候进行。也就是乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,前磨牙9-13岁。



3.不同年龄儿童如何进行口腔保健?




    全国第四次口腔流行病学调查显示,12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比十年前上升了5.8个百分点。农村高于城市。儿童患龋情况已呈现上升态势。因此,我们需要高度重视儿童口腔保健,不同年龄儿童有不同的口腔清洁方法:

(1)刚出生吃奶的宝宝使用纱布蘸清水擦拭口腔;

(2)4个月婴儿可以用指套牙刷给孩子清洁口腔;

(3)长牙后,尝试用儿童牙刷或指套牙刷给宝宝刷牙,每次夜奶后需漱口/刷牙;需要注意的是儿童第一次口腔检查在出生后6个月,最迟不超过出生后12个月。

(4)等到宝宝3岁可以自己学刷牙了,教以正确的刷牙姿势,监督每次刷满2分钟,使用少量含氟牙膏,含氟牙膏有防龋效果,用量适当即可。

刷牙的要点是:每个面都要刷到,两分钟更少,尤其是清洁后磨牙(舌侧面)和上磨牙(颊侧面),这些地方是宝宝刷牙时最容易遗漏的地方。




4.乳牙龋坏可以不做治疗吗?


乳牙具有患龋率高的特点,5岁儿童乳牙龋患率为70.9%;且发展速度极快,范围很广;乳牙龋坏的自觉症状不明显,家长易忽略,临床上常见患儿龋易发展成牙髓病或者根尖周病时才来就诊。乳牙蛀牙必然会导致口腔滋生细菌,这会加速其他牙齿的龋坏,严重的话会影响恒牙的生长,甚至会造成牙齿畸形,影响恒牙的萌出;影响面部发育;一侧蛀牙后会形成偏侧咀嚼,长期会影响面部发育,导致面部畸形。此外,儿童乳牙龋齿还会影响营养的摄入和发音,不利于儿童的身心健康。

 从乳牙到恒牙的替换还需要一定的时间,大约从6岁到12岁。因此乳牙的龋齿要尽早就医处理,家长不要不重视乳牙龋坏的情况,从而导致非常严重的后果。



5.儿童牙齿矫正什么时候比较合适?

儿童的牙合异常不仅影响咬合、美观,还会给发育期的儿童造成诸如自卑等心理问题。研究显示,儿童乳牙列、混合牙列的患病率分别是51.84%、71.21%。儿童牙齿矫正在不同时期有不同的处理重点。

儿童牙齿矫正分为以下三个阶段:

(1)乳牙期阶段:4-5岁

这一时期主要适用于乳牙反颌(地包天),早期矫治能预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯,及时矫正,预防错颌的发生。

(2)替牙期阶段:女孩8-10岁,男孩9-12岁

在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌等不良习惯,面型异常或牙齿排列异常等情况,应及时去医院接受矫正治疗。

(3)恒牙期阶段:女孩11-14岁,男孩13-15岁

此时,孩子的牙齿基本换完,骨骼基本定型,医学界将青少年时期定义为牙齿矫正的最佳时间,这时他们正处于青春迸发期,各项身体机能恢复较快,更容易达到矫正效果。另外,个别严重的错颌畸形,如有家族史的严重反颌应在18岁后进行正颌外科手术治疗,才能达到理想的效果。

6.导致儿童牙齿不齐的不良习惯有哪些?



1)舔牙吐舌

多发生在孩子的换牙期,如果不停地用舌尖舔上下前牙,会导致上下牙之间形成局部开合,牙齿之间会出现缝隙。

(2)偏侧咀嚼

孩子在乳牙发展的后期,由于乳牙脱落,一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响,容易出现偏侧咀嚼习惯。很容易出现龋齿、牙龈红肿等牙周疾病。

(3)口呼吸

长期进行口呼吸,孩子的舌头和下颌后退,会导致上颌前凸,上牙弓狭窄,牙齿不齐。外观表现开唇露齿,上唇短厚,上前牙突出。

(4)啃物

  很多孩子喜欢啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角及吮吸奶嘴等,在咬这些物体的时候一般总固定在牙齿的某一个部位,所以容易在上下牙之间造成局部间隙,时间久了,就容易形成牙齿局部的小开合畸形。

家长要从小注意孩子的牙齿成长情况,纠正孩子的不良口腔习惯,牙齿保护从小做起。

7.脱落的乳牙能不能随意丢弃?


众所周知,牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成。2000年,施松涛教授首次在乳牙中发现并命名了牙髓干细胞。牙髓干细胞可增殖分化为多种组织细胞;并且活性极强;免疫原性极低。牙髓干细胞可应用在诸多方面:如老年痴呆、糖尿病、心肌梗塞肝硬化、类风湿性关节炎等。

牙是机体坏死率最高的器官,其主要原因是牙髓坏死导致的牙“死亡”,牙齿的再生之难主要体现在牙髓再生和牙周组织再生,而牙髓再生的攻克则排在首位。

牙髓再生术是指从患者脱落乳牙中获取牙髓干细胞,经过一个月左右的体外培养,将形成的自体乳牙牙髓干细胞聚合体移植入“死亡”的年轻恒牙中,实现全牙髓再生,赋予“死亡”牙新的“生命”。特别是对于牙齿正在发育的年轻患者,能使牙齿发育到正常状态。

    目前,目前该技术还处于研究阶段,但是效果良好,有效率超过了95%。不久的将来可能就会在临床中大力推广。因此,我们不但要做到认真刷牙,爱护牙齿,而且对于脱落的乳牙也不应该随意丢弃,它能在关键时刻能够起大作用。






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