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口腔正畸知识科普(郑大口腔医学院韦婷婷)

发布时间:2019/6/3 15:25:55 浏览次数: 来源:本站

口腔正畸知识科普

郑大口腔医学院韦婷婷供稿


1、经过正畸治疗后为什么要佩戴保持器?需要戴多久?


   虽然通过正畸力矫治后让牙齿重新排齐整平,但是矫治后,牙和颌骨都有退回原始位置的趋势,正畸临床称之为复发。因此为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效,保持牙位于理想的美观和功能位置,需要佩戴保持器。

    正畸矫治后复发的的主要原因主要有以下几个方面:

1.矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建尚未完成。

2.牙齿矫治后有退回原来位置的倾向。

3.牙合的平衡尚未建立。

4.口腔不良习惯尚未破除。

5.第三恒牙的萌出。

6.超过牙颌正常限度的正畸治疗将导致疗效不稳定。

    正畸治疗结束后是否容易复发反弹,和以下两个因素密切相关:合理的矫治计划的制定,以及正畸结束时的良好咬合关系。严格佩戴保持器。

   一般情况下正畸治疗完成后要求至少保持2年,通常第1年医生一般都会建议患者24小时佩戴(除吃饭、刷牙外),第2年开始根据患者具体情况酌情调整,逐渐过渡到夜间佩戴,对于某些特殊的错合畸形甚至需要终身戴用保持器。

2、正畸治疗为什么有时要拔牙?




    牙齿矫正不一定都需要拔牙,拔牙与否由多个因素决定,拥挤度是拔牙与否的重要参考因素。如果是牙量大于骨量,也就是骨组织量相对不足,没有足够的空间可以容纳这么多的牙齿,那在这种情况下造成的拥挤可以考虑进行减数,所谓的减数就是进行拔牙。但轻度拥挤时可采用不拔牙矫治。

  在决定拔牙方案前,应全面分析下列因素:如牙列拥挤度、spee曲线曲度、支抗磨牙的近中移动、切牙内收、垂直骨面型、矢状骨面型和面部软组织侧面等。

我们可以利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿或者将前牙内收,改善牙弓突度,改善面型,也可以调整后牙咬合关系,使得后牙尖窝交错,咬合接触面积加大,以达到最佳的咀嚼效率。


3、正畸治疗期间要注意一些什么问题?



  ①为了避免托槽脱落,在进食方面要注意:绝对禁止吃带骨的食物,包括排骨、螃蟹、带骨的鸡、兔等。禁止吃带核的水果,如枣、桃等。

    不能吃大块的食物,特别不能。苹果、梨等水果,可切成小块后用大牙嚼。

    不能吃硬的食物,如甘蔗、牛肉干、胡豆等。做到细嚼慢咽。吃的时候慢慢咬,如果有硬物撞到托槽,能感觉压力,可及时避免。

    刷牙时注意避免坚硬的牙刷柄撞击托槽;用勺子吃饭时注意避免勺子撞击托槽。

    ②由于粘接了矫治器,食物残渣滞留与缝隙中难以清洁,每次进食后必须用弹性较好的牙刷认真清洁,必要时使用牙间刷、漱口水(不建议长期使用),并应按医生建议定期洁牙。

如果清洁不佳,牙面会脱矿、龋坏、疼痛;牙龈会红肿、出血、萎缩、产生异味,不但影响疗效,还会损害健康。



4、成年以后还可以正畸吗?


       成年人一样可以进行牙齿矫正,在牙周健康的前提下,通过佩戴矫正器,成年人也可以达到牙齿矫正的目的。

  但成年人口腔内往往存在不同程度的增龄性变化,如牙齿磨耗、釉质脱落等,牙周病、颞下颌关节病在成年人中更为常见,因为成年人正畸治疗移动牙齿要多考虑牙槽骨吸收问题;

此外,成年人生长发育已停止,骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动速度相对缓慢,所需的牙齿矫正矫治时间往往较儿童长。



5.哪些不良习惯可造成错牙合畸形?


       (1)吮指习惯:婴儿在3~4个月时就常常出现吮指习惯;在2岁或3岁前有吮指习惯可视为正常的生理活动,这种习惯通常会在4~6岁后逐渐减少而自行消失,如在之后仍然继续并有一定强度,就会导致明显的错牙合畸形。

例如:①吮拇指时将拇指置于正在萌出的上下颌前牙之间,会阻止前牙的正常萌出,造成前牙圆形开牙合畸形。

②吮小指或示指时,一般可形成局部小开牙合,若同时在此基础上继发了伸舌习惯,则会造成开牙合程度进一步加重。

      (2)舌习惯:替牙期儿童常会用舌尖舔松动的乳牙、乳牙残根或初萌的恒牙,这种习惯如果长期存在,则就可能成为不良的舌习惯。

例如:①舔牙习惯常为用舌尖舔初萌的下颌前牙,可导致下颌前牙的唇向倾斜,出现牙列间隙,甚至前牙反牙合。

②吐舌习惯最常见患儿将舌头放在上下前牙之间形成开牙合,因为前牙开牙合间隙多呈与舌外形一致的楔形间隙。

     (3)口呼吸习惯:由于长期习惯于张口呼吸使下颌及舌下降,唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狭窄;由于气道从口腔通过妨碍了硬腭正常下降,腭穹隆高拱;下颌向下、向后旋转。

     (4)偏侧咀嚼习惯:常因一侧后牙龋坏疼痛或一侧牙为残根、残冠而用单侧咀嚼,长期单侧咀嚼可使下颌的功能侧过度发育、废用侧发育不足。表现为面颊部左右不对称,咬合时下颌偏向一侧,甚至形成单侧反牙合,长期单侧咀嚼可以形成偏颌畸形。





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