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口腔修复知识科普(郑大口腔医学院余诗敏)

发布时间:2019/6/12 10:26:00 浏览次数: 来源:本站

口腔修复知识科普

1、镶牙后影响我做核磁共振检查吗?

 很多人听说在做核磁共振检查时,身上不能有任何金属物品,否则会影响检查结果,甚至危害人的安全。这是由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,体内的金属(起搏器、金属支架等)可能受到磁场的吸引而发生移动,进而可能产生严重后果导致生命危险。此外,体内的金属还可能影响核磁共振磁场形成伪影,从而影响图像质量,甚至影响正确诊断。 

    因此,装有心脏起搏器者,以及血管手术后留有金属夹、金属支架者,或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者,如果是带有磁性的金属,绝对严禁作核磁共振检查。

   “镶牙”也分为许多的种类,并不是所有的修复方式都会对核磁共振检查造成影响:

   1、选择种植义齿修复方式:目前大部分种植体所用的材质是医学纯钛或钛合金,钛是目前所知生物相容性最好的金属。钛无磁性,在磁场下不会被磁化,因此单纯的种植体在CT扫描或磁共振检查时,不会干扰图像,不会影响诊断。

   2、选择金属冠修复:贵金属及纯钛金属冠对核磁共振基本无影响,而其他非贵金属冠如钴铬合金金属全冠则会产生伪影。

   3、金属烤瓷冠修复:对磁共振检查是否有影响取决于金属,同金属冠修复,口腔修复常用的烤瓷金属有贵金属合金、镍铬合金、钴铬合金等。 大量实验数据表明,金合金类贵金属对磁共振检查干扰较小,而镍铬合金和钴铬合金等非贵金属则会产生较大的伪影,对磁共振的检查有一定的影响。

   4、 全瓷冠修复:全瓷冠不含金属材料,因此不会对磁共振检查产生明显影响。

2、全口义齿做好了之后可以管一辈子吗,如果要换,应该多久更换?

  患者的全口义齿合适使用1-2年后,可能又会出现疼痛、松动等不适,这是由于牙槽嵴进一步吸收造成基托边缘过长,人工牙磨耗造成咬合干扰等原因引起的。这时需要进一步检查和相应调改。因此,戴用全口义齿的患者一般每年应复查,及时发现问题并进行调改。如果义齿组织面出现不贴合的情况,可行重衬处理。一般全口义齿使用7-8年就应更换,使用年限常因个人情况不同而不同。

    随着人均寿命的延长,许多无牙颌患者一生需不断更换多副义齿使用。定期复查并适时更换义齿可减缓牙槽嵴的吸收,并减少因义齿的不适造成的错误颌位关系的出现,维护口颌系统的健康口腔功能状态。


3、缺牙了,不镶行吗?


 前牙的缺失往往因影响美观与发音,患者就医意愿常较强烈。而后牙的缺失在缺牙数目少、时间短时并无明显不适,患者往往没有及时就医的愿望。但牙合学研究表明神经、肌肉、关节与咬合是一个有机的整体,任何一部分的异常都会带来其他部分的损害。牙列的完整性是维持牙列自身健康的首要前提,牙列中有一颗牙长期缺失便意为着三维动力平衡被破坏,会导致邻牙的倾斜、对牙合牙伸长、牙周组织的破坏、牙合紊乱、牙合干扰的产生。因此建议“缺牙”时尽早至专业口腔修复科进行修复。

  最常见的牙列缺损的修复方法有固定局部义齿,可摘局部义齿,种植义齿等。

(一)固定局部义齿:

是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘接剂、粘固剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体链接在一起,从而恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。由于这种修复方式患者不能自由摘戴,故简称其为固定义齿,又由于很像桥梁结构又称其为固定桥。

其优点为:1、缺牙牙合力由基牙承担2、体积小、异物感小,不影响舌活动。3、稳定、固位好、充分恢复咀嚼功能。

缺点为:1、不能自行摘戴清洗。2、适用范围一定,基牙预备量大。3、制作复杂,不易修理。

(二)可摘局部义齿:


 是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托来固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围软组织形态,患者能自行摘戴的一种修复体。

优点:适用范围广,磨除牙体组织少,患者能自行摘戴,便于清洁,制作简便,费用较低,便于修理。

缺点:体积大,部件多,可有异物感,有时会影响发音。稳定性与咀嚼效能均不如固定义齿。

(三)种植义齿:

 是将代替天然牙根的种植体植入颌骨内,获取类似于牙固位支持的修复体。其结构主要分为种植体、基台、上部结构,这三部分结构共同承担固位、支持、牙合力传导和恢复咀嚼功能。

   种植义齿修复基本解决了传统义齿修复游离端牙缺失或全口牙缺失的固位问题,较好地恢复了咀嚼、美观及发音功能,有效地保存了缺失牙两端的天然牙。但种植牙需要相应的口腔条件,其费用也相较其他修复方式昂贵。

4、假牙应该如何日常维护?

  除了合理的设计和制作的质量,患者在使用过程中的维护和保养也决定了义齿(假牙)的寿命。假牙有不同种类,也有不同的维护方法。

    对于固定修复而言,修复体粘接在基牙上,美观,舒适,不需每日摘戴。但要注意的是,烤瓷牙、全瓷牙等不能咬硬物。同时注意口腔清洁,如有食物嵌塞等情况,应用牙线及时清理,对于固定桥而言,建议使用过桥线,牙缝刷加强清洁,保持良好的口腔卫生状况。

    对于活动义齿而言,日常维护相对于固定义齿稍复杂一点。活动义齿需要患者在每次进食后拿下清洗,以免食物残渣堆积。晚上睡前应摘下假牙再刷牙,并将假牙刷洗干净,泡在冷水中,晨起洗净后再戴,以免睡眠时不慎将其吞烟或误入气管,造成不良后果。需要注意的是,洗涤假牙忌用开水、酒精,以免假牙变形,不建议使用牙膏刷洗假牙,洗时应动作轻巧,以免损坏。可定期使用假牙清洁片。患者应该正确取戴假牙,除活动假牙时应以推拉基托为主,而不应推拉卡环。脱除时切忌用力过猛,以免卡环变形或折断。戴假牙时亦忌用咬力使其就位,以免卡环变形或折断。如感觉戴义齿后有不适的地方,应及时到医院复诊,不要自己动手修改。若义齿发生损坏或折断时,应及时修复,并同时将折断的部分带来复诊。

    种植义齿的维护要求更为严格。分为两个方面,一方面是患者本身的自我维护:要尽量戒烟戒酒、做好日常口腔清洁工作,刷牙时应选择刷毛较为柔软,末端为圆头的牙刷,清刷种植体基台附近时应动作轻柔,避免牙刷损伤其周围牙龈,配合使用牙线,牙缝刷,电动冲牙器等工具加强清洁。不能让假牙受突然的外力,尽量不咬硬物。另一方面需要医师进行维护:患者应定期至口腔医院定期复查,以便发现问题及时处理,并定期进行牙周维护。

   



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