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本会名称为河南省口腔医学会(Henan Stomatological Association,缩写为HSA)是由河南省内从事口腔医学科学技术工作的单位和个人自愿组成的全省性、学术性、非营利性的社会组织。是政府联系全省口腔医务工作者的纽带…

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牙周科普知识科普(郑大口腔医学院余诗敏)

发布时间:2019/6/12 10:46:09 浏览次数: 来源:本站

牙周科普知识科普

1.什么是牙周炎?牙周炎会对人体产生哪些危害?


 1、牙周炎:牙龈红肿、出血。          2、早期牙周炎:出现牙周袋、口臭


 3、中期牙周炎:可出现溢脓、患牙松动         4、晚期牙周炎:牙槽骨丧失、牙齿松动明显甚至脱落



    牙周炎指的是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。早期可能仅表现为牙龈出血、口腔异味,病情进一步进展可出现牙龈肿胀,咬物无力,甚至导致牙齿松动脱落。由于牙周炎早期无疼痛等明显影响生活症状,大多数人容易忽视,待出现疼痛、牙齿松动等明显症状时往往牙周炎已比较严重,甚至已不能保留牙齿,因而牙周炎的早期发现及早期治疗十分重要。

    目前公认牙周病是多因素疾病,其中牙菌斑生物膜是最主要的致病因素,菌斑的细菌及其产物是引发牙周病必不可少的始动因子,直接和间接地参与牙周病的全过程。但牙周病的发生及发展还受其他局部刺激因素(牙结石、食物嵌入牙缝之间、牙齿排列不齐等),全身因素(吸烟、糖尿病等),行为和社会心理(过度疲劳,精神紧张等),遗传等因素的影响。

   牙周病除了破坏牙周支持组织,造成口臭、牙龈出血、牙周袋溢脓、牙齿松动、疼痛等口腔内表现之外,还会影响全身健康,比如:孕妇在怀孕期间,牙周病病情会加重,可能诱发早产;牙周病可加重糖尿病人的病情;牙周病可增加心脑血管疾病、呼吸道疾病的发病率;伴发牙周炎的胃溃疡患者,治疗后的复发几率增加;近年来有研究显示慢性牙周炎与老年痴呆症、肾脏疾病的发生与进展也有密切关联。

2.为什么刷牙时会出血?




    刷牙或者咬物时牙龈出血常为牙周病患者的主要症状,多数由于牙面上的菌斑没有及时清除,牙菌斑内致病菌所产生的各种毒性因子可以导致毛细血管扩张,血流量增加,致使牙龈红肿脆弱,当刷牙或进食时,由于机械性刺激,处于炎症状态下的牙龈便容易出血。

   但牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病,还可能是其它全身疾病的口腔表现,如坏血病、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、糖尿病、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等也可出现牙龈出血症状。因此有时应该进行必要的全身检查,排除因全身疾病导致的牙龈出血。

   很多人把牙龈出血误认为是“上火”或者“缺乏维生素”,买消炎清热的药物或牙膏自行治疗,可能在一定程度上能缓解不适,减少出血症状,但这治标不治本,牙周炎并没有得到规范治疗,还会复发或继续加重。因此建议出现牙龈出血症状后,应该尽早到口腔医院接受规范检查及相应治疗。




3.口臭问题应该怎么解决?



    口臭的治疗应针对引起口臭的原因进行。绝大多数的口臭是由于口腔局部因素引起的,口腔微生物通过消化口腔内滞留的食物残渣产生挥发性硫化物及其他异味物质而导致口臭。

   对于此类口源性口臭的治疗,主要以口腔卫生指导为主,即强调患者学会正确的刷牙方法,使用牙线,漱口,配合舌刷清洁舌背等。对于同时患有其它口腔疾病的患者,还应解决相应口腔病灶,如治疗牙周病,治疗继发龋,恢复牙间接触点,拔除无法修复的牙,治疗口腔溃疡和口干症等,以达到尽可能减少蛋白质分解产物,减轻口臭的目的。

   此外,口臭也可由于其他系统疾病造成,例如肝硬化,糖尿病,肺癌等,应配合内科医生治疗相应系统疾病。

4.关于洗牙的那些谣言



    洗牙,专业术语为龈上洁治术,是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍,并磨光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积,从而预防和治疗牙周病的方法。

    以下的几个常见的关于洗牙的谣言和误解,你中招了吗?

  1)牙齿很黄,不如洗个牙吧!

   导致牙齿颜色不美观可以大致分为内源性因素与外源性因素。

   1、内源性因素:正常牙齿外层是较为透明的牙釉质,内层为淡黄色的牙本质,因此牙釉质矿化的越完全,内层黄色的牙本质就会透露更明显,牙齿看起来“更黄”一些。像四环素牙、氟斑牙等也属于内源性因素导致的牙齿不美观。

   2、外源性因素:日常由于食用一些有色食物或有色饮料容易使牙面上堆积一些色素,造成牙齿颜色的不美观。通过洗牙及抛光能够将这些外源性着色去除,使牙齿重新展现出原来的颜色。

   总体来说,外源性因素导致的牙齿表面色素沉积引起的牙齿变黄,可以通过洗牙让牙齿表面更干净,有一定程度的变白;但内源性因素导致的牙齿颜色美观问题,则无法通过洗牙解决,严重影响美观者可选择贴面、冷光美白等方式改善牙齿的美观问题。

 

  2)洗牙让我的牙齿越来越松!牙缝越来越大!

    牙结石的长期堆积、牙周的炎症会造成牙槽骨的吸收。可以把牙槽骨想象成为土壤,我们的牙齿想象成大树,当“土壤”丧失到一定程度,“大树”自然就会松动。严重的牙石相互连接,附着在牙齿上,造成了牙齿不怎么松的假象,经过正规的洁牙操作去除牙结石后,牙齿会比洗牙前相对看起来更松动牙周炎时牙龈局部肿胀,牙齿的松动程度也会增加;洗牙去除牙缝里的牙石,加上牙龈肿胀逐渐消退,从而使牙缝相对洗牙前看起来更明显。

    但这些所谓洗牙所造成的一系列症状其实是牙周炎本身破坏牙周支持组织的表现。正规的洁牙操作不但不会损伤牙齿及牙龈,而且是预防和治疗牙周问题的有效手段。如果因为害怕牙缝变大而拒绝洗牙,是极不明智的,牙结石不去除,可以造成牙齿松动乃至脱落的严重后果。

 

  3)洗牙很痛苦!

    洗牙的时候有些患者会有酸痛感,这是由于超声洁牙机工作头高频震动对于牙体组织产生一定的机械刺激,以及水雾对牙体组织产生冷刺激,而出现牙本质敏感症状。但是酸痛的程度与医生技术与医疗设备有关,可通过选择合适的手法及洁牙机功率减少酸痛的程度。

   洗牙后一段时间内有些患者可仍然有牙齿敏感的症状,这是因为牙结石长时间聚积使牙龈退缩,洗牙去除牙结石后,牙颈部或者牙根暴露于口腔,因此导致出现牙齿敏感症状。

   洗牙后的酸痛感对于没患牙周炎的人来说,是暂时性反应,一般随着牙龈状况的改善,一到两周内不适感会逐渐缓解。可以通过分次洗牙、洗牙前后牙齿脱敏治疗等方法减轻敏感症状。而对于患有不同程度牙周炎的人,由于牙根裸露可能带来长期的牙齿敏感症状。

 

  4)洗牙的时候出血会传播疾病吗?

    在洗牙的过程中,有些人的确会出现出血的情况,除了全身状况外,一般与牙周炎症的严重程度有关。牙周炎患者由于牙龈长期受到牙菌斑内细菌所产生的毒性因子刺激,毛细血管扩张,血流量增加,致使牙龈红肿脆弱,当受到机械性刺激,处于炎症状态下的牙龈便容易出血,比如刷牙或进食时牙龈出血。

   很多人便担心,洗牙会不会感染或传播疾病。

   要知道,正规的医疗机构都有严格且完善的消毒灭菌制度以及临床操作中的感染控制,每一套器械都是经过高温高压灭菌后才能使用,因此大家在正规的医疗机构中治疗不需要担心洗牙时传染病的传播。

5、你会正确地刷牙吗?

    设计合理的牙刷和正确的刷牙方法能够有效地清除菌斑,一般主张每天早晚各刷一次,也可午饭后增加一次,但与次数相比,更应强调刷牙质量。

    首先是牙刷的选择:牙刷的刷毛的毛端应加工磨圆或变细,以减少对牙龈和牙齿的刺激。牙刷的规格很多,选择的原则是头部尽可能小些,以便于在口腔内转动,且能清洁到各个牙面。

     刷牙方法以巴氏刷牙法为宜,又称龈沟刷牙法或水平颤动法:应选择软毛牙刷,将牙刷刷毛与牙面呈45度角指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),轻轻加压,使刷毛一部分进入龈沟,一部分在沟外并进入邻面,用轻柔的压力,使刷毛在原位作近远中方向短距离的水平颤动4–5次。颤动时牙刷毛尖移动仅约1mm,每次刷2~3个牙。在将牙刷移到下一组牙时,注意重叠放置。

      刷咬合面时:刷毛放在合面上前后来回作小环形旋转运动。刷前牙舌、腭侧时,可将牙刷前端的毛束部分压在牙龈上,顺着牙间隙向切缘拂刷。

      对于牙龈退缩者建议使用竖转动法: 刷毛于牙面平行,刷毛指向牙龈缘,轻加压旋转牙刷,使刷毛由龈向转为咬合面方向,即:上牙往下,下牙往上。每部位重复5-6次,然后移动牙刷位置。


    竖刷法常被错误宣传为“上下刷法”, 其实单纯的上下往返刷牙方式是错误的,正确的竖刷法含义是:上牙往下刷,下牙往上。


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